4. סוגים של השערות מחקר

נכיר שני סוגים של השערות מחקר:
מאחר והמחקר מבוסס על השערות אזי שאלת המחקר מתפתחת , מתמקדת ולעיתים אף עשויה להשתנות עם התקדמות המחקר.

כדי להמחיש עקרונות אלו של ביסוס המחקר על השערות והתפתחות שאלת המחקר עם התקדמות המחקר, ננסה ללוות מחקר אמפירי/ כמותי, אמיתי, שהתבצע במאה ה 19 .
מחקר זה מתועד בספר 'חשיבה במדע' של פר' ענת זוהר ודר' יהודית ויינברגר.


תחילת תיעוד המחקר

מדוע מתות היולדות ?
קטע מידע א'
 במאה ה 19 נודע בית החולים הכללי בוינה לשמצה עקב המס' הגבוה של יולדות שנפטרו ממחלת קדחת הלידה זמן קצר לאחר הלידה. דר' זמלוויס, שעבד במחלקה, ניסה לגלות מה גרם להתפתחות המחלה בקרב היולדות.
בבית החולים היו שתי מחלקות ליולדות, נמצא הבדל גדול במספר הנשים שנפטרו לאחר הלידה בשתי המחלקות.
בבדיקות התברר, כי במחלקה א' נפטרו בממצוע 3 יולדות מתוך מאה (3%), ואילו במחלקה ב' נפטרו בממוצע 123 יולדות מתוך 100 (12%). ההבדלים בשיעות תמותת היולדות בין שתי המחלקות נראו תמוהים מאוד. הבעיה הובאה לפני רופאי בית החולים. הוסכם כי בשלב הראשון יש לברר מה גורם להבדל בשיעורי התמותה בין שתי המחלקות. דר' זמלווייס החל לאסוף מידע הקשור לשתי המחלקות, הוא ערך את הרשימה הבאה:
מחלקה א' מחלקה ב'
  1. המאושפזות הן נשים מהמעמד הבינוני
  2. נפטרו בממוצע 3% נשים.
  3. הקירות והמיטות היו צבועים ירוק.
  4. המחלקה שימשה להדרכת אחיות מיילדות.
  5. מבקרים הורשו להיכנס למחלקה רק בין השעות 10 - 12.
  1. המאושפזות הן נשים מהמעמד הגבוה
  2. נפטרו בממוצע 12% נשים.
  3. המיטות היו צבועות ירוק, אך הקירות היו לבנים.
  4. המחלקה שימשה להדרכת סטודנטים לרפואה.
  5. מבקרים הורשו להיכנס למחלקה באופן חופשי.
הערה: כל אחד מ חמשת הסעיפים הוא משתנה.

שני רופאים עיינו ברשימה והסיקו מסקנות שונות. רופא א' טען, שלפי דעתו הגורם למס' הגדול של מקרי המוות במחלקה ב' הוא שהנשים מהמעמד הגבוה מפונקות. רופא ב' טען שהגורם לכך הוא שסטודנטיות למיילדות יש יותר סבלנות מסטודנטים לרפואה.

האם ניתן להסיק מסיפור זה מסקנות ?
לא, מאחר והמשתנים לא בודדו, ואי אפשר לדעת מה השפעת משתנה אחד על השני.

קטע מידע ב'


בעקבות המצב החמור במחלקת היולדות הוחלט לערוך שיפוצים כדי לשפר את תנאי האישפוז. במהלך השיפוצים, נצבעו כל מיטות ביה"ח בצבע חום, והקירות נצבעו בצבע שנהב. בנוסף, הוחלט על שעות ביקור דומות בשתי המחלקות. למרות זאת, כעבור שנה נשאר אחוז התמותה כשהיה (3% במחלקה א' ו 12% במחלקה ב').

מה היו השערת המחקר ושאלת המחקר בשלב זה ?
השערת המחקר: צבע ושעות ביקור משפיעים על התמותה
ולכן,
שאלת המחקר : האם צבע המיטות והקירות ושעות הביקור משפיעים על תמותת היולדות ?

בכנס של רופאי בית החולים הועלתה הבעיה הבאה: מן הידוע עד כה אי אפשר להסיק מסקנות, מאחר ושתי המחלקות נבדלות זו מזו בשני גורמים.

הגורמים הם:
כדי הגיע למסקנה מבוססת, יש לבצע בדיקה שבמהלכה יופרדו שני הגורמים האלו.

קטע מידע ג'


הרופאים הציעו מספר הצעות לניסויים שכללו החלפת חלק מן היולדות / צוות בין המחלקות. הרופאים החליטו ליישם את ההצעה, על פיה תועברנה חלק מן היולדות ממחלקה ב' למחלקה א'

במשך שנה הועברו נשים שאמורות היו ללדת במחלקה ב' למחלקה א'. התברר, כי הדבר גרם לירידה תלולה בשיעור מקרי המוות בקרב נשות המעמד הגבוה שהועברו למחלקה א'.


שתפי אותנו בפורום!
השערת המחקר כעת השתנתה, נסחי אותה והגישי .
אם יש לך לבטים, שתפי אותנו בפורום.


קטע מידע ד'


מאחר וזמלווייס נוכח לדעת, כי הגורם להבדל במס' מקרי המוות בין שתי המחלקות מקורו בצוות המטפל, הוא התמקד בעובדות הקשורות בסטודנטים לרפואה. הוא שם לב:

    א. הסטודנטים לרפואה מגיעים למח' יולדות לאחר שניתחו גופת. הסטודנטיות למיילדות אינן עוסקות כלל בגופות.
    ב. רופט עמית נחתך בידו מאיזמל בעת שעסק בניתוח גופה. לאחר זמן קצר נפטר הרופא ממחלה שהייתה דומה ביותר למחלת קדחת הלידה שממנה נפטרו היולדות.
    ג. שיעור התמותה בקרב היולדות שמיטותיהן סמוכות לכניסה למחלקה (שם מתחילים המתלמדים את סיבוב הטיפולים שלהם) גבוה יותר מאשר שיעור התמותה של היולדות האחרות במחלקה.


שתפי אותנו בפורום!
נסחי השערה ושאלת מחקר, והגישי .
אם יש לך לבטים, שתפי אותנו בפורום.


קטע מידע ה'


זמלווייס חשב כי הגורם לתמותת היולדות הוא זיהום כלשהו שמקורו בגופות. החשד התעורר אצלו לראשונה, כששם לב לכך שחברו, שנדקר מאיזמל חד בעת ניתוח גופה, חלה ימים מספר לאחר הדקירה במחלה שדמתה מאוד לקדחת הלידה ונפטר. הוא חשד, כי הזיהום מועב ליולדות במחלקה ב' ע"י הסטודנטים לרפואה, שניגשים לטפל ביולדות מיד לאחר שסיימו לנתח גופות. השערה זו מסבירה גם מדוע שיעור תמותת היולדות השוכבות סמוך לדלת הכניסה למחלקה גבוהה יותר : הן הראשונות לקבל טיפול, ולכן זיהום המעבר ע"י הצוות המטפל יגיע אליהן בשיעור גבוהה יותר. שיעור התמותה במחלקה א' נמוך יותר מאחר והסטודנטיות למיילדות אינן עוסקות בניתוחי גופות.
הצעד הבא היה לדרוש מהסטודנטים והרופאים ליטול ידיים במים ובסבון ולהשרותם בתמיסה מחטאת לפני הכניסה למחלקה ולאחר טיפול בכל יולדת. הדבר עורר התנגדות, אך, בתוך זמן קצר ירד שיעור התמותה של היולדות במחלקה ב' ל אחוז אחד (1%).


שתפי אותנו בפורום!
נסחי את ההשערה ושאלת המחקר, והגישי.
אם יש לך לבטים, שתפי אותנו בפורום.


סיום המחקר

מתיעוד מחקר אמפירי/כמותי זה, אנו למדים

לעומת זאת,
במחקר איכותני אמנם יש חשיבות לרקע תיאורטי מדעי כהכנה למחקר ולעיסוק בתחום נחקר אך שאלת המחקר היא דיפוזית, היא מתפתחת ומשתנה תוך כדי המחקר.